Apuntes, Presentaciones en Power Point, Trabajos presentados, Fotos, y otros elementos de interés para alumnos,pacientes y amigos; sinceramente espero sea de su agrado y ayuda.
RESUMEN: La Epilepsia es una
enfermedad crónica que en la Argentina
la padecen alrededor de 330.000 personas, constituye un problemamédico social alarmante con sustancial repercusión psicológica para el
paciente, familiares y para el médico que debe enfrentarse con los avatares de
la enfermedad.
Se
realizó el estudio retrospectivo de 76 pacientes, 41 mujeres y 35 varones con edades entre 13 y 78 años asistidos por
Epilepsia en el departamento de Neurología del Hospital Diego Thompsonde
Municipalidad de San Martín desde Enero
2009 a Enero 2010, con el objetivo de caracterizar nuestros pacientes a partir de un punto de
vista clínico- epidemiológico, distinguir la Comorbilidad y Desencadenantespara mejorar su asistencia.
Se
acopiaron variables como: edad, sexo, iniciación, tipo de epilepsia, comorbilidad,
desencadenantes de las crisis, status, resultados de Electroencefalogramas e Imágenes
y del tratamiento indicado.
Nuestra
prevalencia fue de 19,8%,el 80% de las consultas fueron epilepsias primarias, la gran mayoría debuta en la infancia y
adolescencia. 47 casos resultaron ser Gran Mal, seguidos de 15 del tipo Parciales
secundariamente generalizadas. Se contabilizaron 63 Electroencefalogramas
resultando el 76% anormal, de 53 imágenes el 30% fueron patológicas;los trastornos psiquiátricos reflejaron las
enfermedades Comorbidas-concomitantes más frecuentes, seguidas de lesiones
espacio ocupantes y alcoholismo; los desencadenantes destacados fueros las
crisis psiquiátricas, discontinuidad del tratamiento y perturbacionesdel sueño.se trataron 15 casos de Status. Las drogas más usadas fueron: fenobarbital,
carbamacepina, fenitoina y acido valproico, 43 en régimen monodroga y 35
asociaciones.
El
71,5% del total de los pacientes estuvo adecuadamente controlado con el
tratamiento indicado.
PACIENTE 75 años, Factores Riesgo += Anticoagulación: Aco.(RIND 2-3)
65-75 años, sin Fact Rgo= AAS 100-200 mg
LESION EVOLUCION TRATAMIENTO OTRO TIEMPO FIBRILACION AURICU + 48 hs, desc’ ACO 3 semanas CARDIOVERS + 4 sem ALETEO AURIC ENF MITRAL En FA o Emb ACO +AAS en Emb indef PRLSO MITRAL AIT AAS ACO en Emb RIND2-3 Ca++ MI TRAL Emb ACO ENF AORTICA ACO indef PROTESIS MECANICA Valv disco,bivalv ACO * RIND 2,5-3,5 PROT ESISBIOLOGIC ACO 3 meses +Emb=3-12 m ENDOCARDITIS Con Val Mec ACO o Heparina indef Menor 65 años, sin Fact Rgo= AAS 100-200 mg
FA o Aleteo A A). 48 hs o desconocida= Aco x 3 semanas , Cardioversión (CV) y si eso da Resultado 4 semanas más.
B). Anticoagular con Heparina o Aco; luego EcoTrans Esofágico:
Si no hay Trombo= CV y si da resultado, 4 semanas mas Si hay Trombo= Aco indefinida.
C). Menos 48 hs= CV sin Aco (si no HAY CONTRAINDICACIONES) luego Heparina fraccionada o de bajo peso molecular desde que apareció la Arritmia.
Es un sangrado que se produce entre la membrana media que recubre al cerebro y el propio cerebro, el espacio donde circula el LCR. Es una catástrofe neurológica que frecuentemente desemboca en lesión cerebral grave y severa discapacidad, se asocia a un alto % de mortalidad y debe ser diagnosticad rápidamente y tratada ya que el retraso ensombrece el pronostico, “El tiempo que pasa, son neuronas que se pierden”. Epidemiología
Representa el 5% de todas ECV, la incidencia mundial es de 10,5 casos nuevos /100000 personas por año, es mas frecuente en mujeres que en hombres, el 45% en edades de 35-44 años, la frec. disminuye con la edad y así en mayores de 65 años es de 4%. Elevada morbimortalidad, el 15% no llega al hospital, y otro 15% fallecerá en el mismo. Dentro de los 30 días se calcula fallecerán alrededor del 45%
Etiología
La causa más frecuente de cualquier forma es el Trauma, en el caso de adultos jóvenes es la ruptura aneurismática, 80%. un pequeño porcentaje de sangrados en las cisternas perimesencefalicas espontáneas se cree por ruptura espontánea de venas o capilares con mejor pronóstico, otras menos frecuentes son por MAV, Tumores, Trastornos de la coagulación, etc.
Factores de Riesgo
Asociados a HTA, Alcohol, TBQ, Cocaína, trastornos de la coagulación, enfermedades del tejido conectivo, Enfermedad poliquistica del riñon, displasia fibromuscular, cocaína, drogas simpaticcomimeticas,, infecciones, etc.
Patógena
Los mecanismos implicados pueden ser: (a) ruptura de la pared arterial previamente debilitada (B) por diapédesis en trastornos de la coagulación, infecciones, toxicidad, etc.
Síntomas
Cefalea descripta como la peor de mi vida, o algo se rompió en mi cabeza, de localización ft, nucal, temporal ft, etc., sin aura, gravativa, seguida de nausea y vómitos, a veces por perdida de conciencia o convulsiones en el 3% de los casos, A veces la cefalea no está intensa y se llama de aviso, Si aparece rigidez de nuca nos confirma el diagnóstico, se debe buscar ante la sospecha del cuadro, también puede aparecer fotofobia, trastornos de foco como paresias, parestesias, afasia, hemianopsias, diplopía en aneurismas del sifón carotideo, en otros casos aparece s de kernig y de brudzinski, s babinski, y de Hoffman.
El próximo paso una vez sospechado el diagnostico será realizar una estatificación clínica de acuerdo a los síntomas y signos calas de estaificación como la (mas utilizada ) de Hunt Hess, realizada con 272 casos, donde se realaciona la mortalidad con el grado y a mayor grado mayor mortalidad, Ej. GI. 11% y GIV-V: 100%., no obstante su uso generalizado tiene la falla de que no son claros algunos términos como sonnoliencia, confusión, estupor, y la presencia o no de meningismo no define el pronóstico. con la modificación Grado =: aneurisma no roto, Grado Ia: no reacción meníngea o cerebral pero con déficit neurológico fijo. Actualmente es cada vez mas utilizada la escala de Neurocirugía de la federación mundial, que correlaciona distintos grados clínicos con el score de Glasgow.
Luego se prefiere realizar Tac Cerebral con un 95% de diagnostico, donde se puede visualizar la cantidad de sangre, localización intraventricular o intra parenquimatosa. Con la tac se puede usar la scala de Fisher que correlaciona la cantidad de sangre en la TAC y el riesgo de vasoespasmo En caso de clónica sugerente y TAC normal 5%, estaría indicada la PL: que si da negativa y el cuadro sigue siendo sugerente se repite en 6-8 hs.ojo se debe ver Pigmentos de la sangre no siempre va a haber sangre. Más tarde evaluar Angiografía convencional o por sustracción digital que son las de elección y en casos de alergia, al contraste, mal estado general, discrasias sanguíneas, ae femoral ,carótida, etc. deberá realizarse una Angio RNM
Una vez establecido el diagnostico y estadificado su cuadro clínico tener en cuenta que el enfermo estará expuesto en los próximos hs, días a complicaciones neurológicas y medicas Entre las mas frecuentes Resangrado: Produce un deterioro agudo, general sufren perdida de conciencia, el 50% fallecen, (tiene alta MM,) entre los 15 y 32 días, con mayor incidencia. en las primeras 6 hs y en la segunda semana según Kassel y col sobre 2265 hsa; la causa sería la cant de sangre y la localización, aunque no se conoce exactamente, El mejor tratamiento para prevenir el resangrado es la intervención quirúrgica temprana.
Vasoespasmo. Es l respuesta fisiológica de la pared vascular del polígono de Willis a la presencia de sangre en las cisternas, a pesar que el VE es común, la isquemia no lo es; aparece entre los 4 y 15 días, el 15% fallecen, puede o no tener correlación clínica, puede tener signos de foco, depresión de la conciencia en ausencia de resangrado o HCF. Se produciría por los productos de degradación de la sangre en el espacio subaracnoideo, oxihb, bilirrubina, pg, radicales libres, a mayor cantidad de sangre mayor VE.etc. Se lo puede seguir o pesquisar con Eco doppler transcraneal. aumenta la velocidad del flujo en por lo menos 150 cm/seg
HCF: aguda por la gran cantidad de sangre en los ventrículos, cisternas se produce el bloqueo de LCR o en las trabeculas de paccioni produciendo una NO Comunicante, en hasta un 20% de las HSA. Son mas frecuentes en territorio V basilar. Las Comunicantes aparece meses o años se produciría una disminución de la absorción el paccioni produce una tríada clínica trast equilibrio, Esfínteres, demencia
Iº Premio en I Meeting Nacional y IIIntersindical de medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad, Bs As 31 de Octubre 2009
RESUMEN:
INTRODUCCION: El Riesgo Psicosocialafecta la salud de los trabajadores, se relaciona con las condiciones de trabajo y su organización. Mobbing significaacoso laboral, destruye la estabilidad psicológica aplicando una comunicación hostil, sistemática y desprovista de ética. OBJETIVOS: Valorar, Destacar y Rebatir el riesgo psicosocial del personal de Salud del Hospital D E. Thompson. MATERIAL Y METODOS: Incluimos 60 encuestas, utilizamos elTest de Riesgo Psicosocialdel Instituto Sindical de Trabajo y Salud, “ISTAS21”.RESULTADOS: 70% alto riesgo psicosocial, 17% moderado y 13% bajo riesgo. Todos tienen alto riesgo en exigencias psicológicas, inseguridad, doble presenciaypérdida de la autoestima;médicas y enfermeros además en: apoyo social y calidad de liderazgo. DISCUSION: el problema es grave, puede llevar a daños psicológicos y en algunos casos hasta a la internación, la repetición continuada de conductas de acoso determina: trastornos psicosomáticos, cardiovasculares, gastrointestinales, inmunológicos, alérgicos, etc.CONCLUSIONES: El mobbingafecta al acosado, su familia, y consecuentemente a laSalud Pública. El empleador esta obligado a garantizarcondiciones de trabajosaludables, Impedir el daño ala saludmediantemedidas que: Instauren oportunidades de desarrollo; otorguenparticipación en las decisiones, garanticen claridad y transparencia organizativa, dejen de lado el autoritarismo; garanticen el respeto y trato justo, eliminenla discriminación; fomenten la posibilidad de denunciar. Se enumeran artículos legislativos contienen el tema.
Ante el acoso debemos recolectar pruebas y testigos, no actuarindividualmente, no sentirse culpable ni desvalorizarse.
TITULO: VALORACION DEL RIESGO PSICOSOCIAL POR MOBBING EN EL
PERSONAL DE SALUD
Autor: Dr. Amico H. Lda. Semin M.
Departamento de Neurología y Enfermería Hospital Diego E. Thompson de la Municipalidad de Gral. San Martín. Prov. Bs As. Argentina
AÑO 2009
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“Si hallas un camino sin obstáculos quizás no te lleve a ninguna parte”
Vigil
INTRODUCCION: El Riesgo Psicosocial se refiere a aquellas características de las condiciones de trabajo, y sobre todo de su organización, que afectan a la salud de las personas a través de mecanismos psicológicos, y fisiológicos a los que también llamamos Estrés.
Los factores psicosociales representan la exposición, la organización del trabajo, el origen de la Enfermedad o el Trastorno de Salud que pueda producirse, y el Estrés es el precursor del efecto.
El “Mobbing” fue citado por primera vez en 1986 por Heinz Leyman, para describir un cuadro de acoso en el trabajo, que tiene por objeto destruir la estabilidad psicológica del ser humano a través de una comunicación hostil, sistemática (al menos una vez por semana) y desprovista de ética; entre otras cosas caracterizada por el descredito, el desprestigio, la rumorología, y el hostigamiento persistente contra la dignidad del empleado, de por lo menos 6 meses de duración, y con el objeto de perturbar la ejecución de las funciones aprovechando las disfunciones del sistema organizativo. No intenta mejorar la productividad u optimizar los resultados, sino librarse de una persona o personas que le molestan de alguna manera, o no conforman el pensamiento del sistema.
Produce además falta de confianza en si mismo, enfermedades psicosomáticas, trastornos inmunológicos, etc.
Mobbing es el término que se suele emplear en la literatura psicológica internacional, del inglés “to mob”: acosar. En castellano, los términos utilizados para denominarlo son: “acoso moral en el trabajo”, “acoso psicológico en el trabajo”, “psicoterror laboral” u “hostigamiento psicológico en el trabajo”.
OBJETIVOS: La presente comunicación tiene como intención valorar, destacar y
Rebatir el riesgo psicosocial y su relación con el acoso laboral soportado durante varios años por el personal de salud del Hospital Municipal Diego E. Thompson del Partido de San Martin, Provincia de Bs As; conjuntamente comunicar y exponer algunas técnicas y recursos para afrontarlo y resistirlo.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 60 encuestas realizadas entre el personal de salud del Hospital Municipal Diego Thompson de San Martín; 40 profesionales médicos de carrera hospitalaria por concurso y 20 enfermeros; fueron descartados los Médicos Residentes, Concurrentes, Contratados, los Jefes de Servicio y otros Colaboradores de la Dirección del Nosocomio y otras autoridades Municipales.
Los participantes respondieron las 38 preguntas del Test de Riesgo Psicosocial del Instituto Sindical de Trabajo y Salud, “ISTAS 21” extraído del Manual de Riesgos Psicosociales en el Trabajo “CoPsoQ” desarrollado en año 2000 por el Instituto Nacional de Salud Laboral de Dinamarca, que fue adaptado para España por profesionales del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de la Universidad Autónoma de Barcelona y otros.
Se utilizo una versión media que incluye solamente aquellas dimensiones
Psicosociales para las que hay evidencia epidemiológica de relación con la salud.
El método ISTAS21, es un instrumento de evaluación orientado a la prevención
que identifica los riesgos al nivel de menor complejidad conceptual posible, facilita
la localización de los problemas y el diseño de soluciones adecuadas. 1.2.3
El cuestionario consta de 6 Apartados cada una de una diferente dimensión psicosocial como ser: (tabla 1)
Tabla. N°1
Apartado N° 1 Exigencias psicológicas en el trabajo
“ N° 2 Trabajo activo y posibilidades de desarrollo (influencia, desarrollo
habilidades, control sobre los tiempos)
“ N° 3 Inseguridad
“ N° 4 Apoyo social y calidad de liderazgo
“ N° 5 Doble presencia, en el trabajo y la casa.
“ N° 6 Estima
De la suma de las respuestas se obtienen tres valores de puntuaciones para cada apartado que se incorporan dentro de niveles de riesgo traducidos en diferentes colores (Tabla 2)
(Tabla. N°2)
❑ Verde: nivel de exposición psicosocial más favorable para la salud.
❑ Amarillo: nivel de exposición psicosocial intermedio.
❑ Rojo: nivel de exposición psicosocial más desfavorable para la salud.
Puntuaciones que determinan el nivel de riesgo:
Apartado Verde Amarillo Rojo
1 De 40 a 26 De 25 a 21 De 20 a 0
2 De 0 a 1 De 2 a 5 De 6 a 16
3 De 40 a 29 De 28 a 24 De 23 a 0
4 De 0 a 3 De 4 a 6 De 7 a 16
5 De 16 a 13 De 12 a 11 De 10 a 0
6 De 40 a 29 De 28 a 24 De 23 a 0
RESULTADOS: Se valoraron 60 empleados especificados en 20 Médicos con edades entre 35 y 66 años con 22,5 años promedio de ejercicio de la profesión; 20 Médicas entre 29 y 66 años, con 20 años promedio de ejercicio de la profesión; Enfermeros varones: 5, mujeres: 15, con edades entre 20 y 60 años
(tablas 1,2 y 3)
Solo un varón y una mujer se negaron a responder las preguntas “por causas personales”
Tabla 1
MEDICAS SEXO EDAD EJ PROF APART 1 APART2 APART 3 APART 4 APART 5 APART 6
1 F 36 11 19 18 14 16 12 6
2 F 39 6 20 23 10 20 11 11
3 F 42 24 13 27 13 30 14 11
4 F 43 18 15 20 10 18 11 5
5 F 46 23 20 26 8 30 11 4
6 F 46 20 16 22 16 20 14 6
7 F 52 29 15 16 8 18 7 8
8 F 53 27 21 18 15 25 14 8
9 F 56 24 11 23 12 23 9 13
10 F 58 30 13 21 14 23 7 7
11 F 65 35 16 13 15 22 12 11
12 F 48 18 15 30 13 23 7 14
13 F 53 25 20 20 13 10 15 1
14 F 49 29 10 26 7 19 10 4
15 F 50 30 10 30 7 26 9 7
16 F 54 22 11 25 15 27 7 9
17 F 66 38 8 23 13 23 4 12
18 F 29 4 17 16 11 16 7 7
19 F 42 16 17 14 5 28 13 9
20 F 50 27 15 21 10 34 14 6
Tabla 2
MEDICOS SEXO EDAD EJ PROF APART 1 APART2 APART 3 APART 4 APART 5 APART 6
21 M 35 10 16 23 3 20 7 8
22 M 36 11 20 26 13 24 9 7
23 M 40 16 22 23 14 25 14 3
24 M 43 19 13 36 3 36 8 13
25 M 44 20 23 24 16 20 8 5
26 M 50 20 15 21 16 20 14 6
27 M 45 21 15 15 13 13 3 2
28 M 45 12 13 19 11 24 5 10
29 M 49 22 17 19 6 23 2 3
30 M 51 27 9 12 9 25 6 9
31 M 52 27 17 30 4 31 5 11
32 M 52 29 16 27 6 32 6 12
33 M 53 28 13 21 13 18 1 7
34 M 54 30 15 23 16 24 10 3
35 M 54 29 7 14 9 24 3 8
36 M 56 32 16 16 13 21 9 5
37 M 56 31 13 19 12 27 4 7
38 M 58 28 5 31 10 33 6 10
39 M 50 27 5 32 11 36 0 12
40 M 66 40 17 8 15 20 7 11
Tabla 3
ENFERMERIA SEXO EDAD APART 1 APART2 APART 3 APART 4 APART 5 APART 6
41 M 52 15 25 16 16 6 2
42 F 56 6 16 2 30 9 12
43 M 55 12 16 12 16 8 7
44 F 28 11 30 16 20 13 3
45 F 34 16 26 8 22 8 2
46 F 44 12 32 9 24 6 4
47 F 38 10 27 16 31 8 6
48 F 46 10 27 12 21 12 4
49 F 37 18 25 13 19 7 4
50 F 32 18 27 14 29 5 10
51 F 36 16 32 9 18 12 4
52 M 34 17 24 16 12 10 3
53 F 47 16 39 14 22 15 3
54 F 30 10 29 14 19 16 6
55 F 39 13 25 16 21 10 14
56 F 36 19 32 16 24 6 3
57 F 48 18 31 12 23 9 5
58 M 28 12 30 14 14 11 7
59 F 51 21 31 16 25 7 3
60 M 32 22 24 16 25 7 4
De la gráfica Global se destaca que el 70% de las repuestas reflejaron alto riesgo psicosocial en el personal de Salud estudiado; moderado: 17%, y bajo: 13%. Gráfico 1
GRAFICO 1
Si diferenciamos por el sexo y la profesión, el 76% de las respuestas de las Médicas, el 61% de los Médicos y de los Enfermeros el 70% implicaron alto Riesgo, Riesgo moderado el 17, 22 y 13%; y riesgo bajo: 7, 17, y 16% respectivamente. Gráfico 2. 3. 4
GRAFICO 2
GRAFICO 3
GRAFICO 4
Desentrañando los resultados, 5 de 6 Apartados se encuentran significativamente aumentados en la población Médica femenina en coincidencia con el personal de Enfermería; Apartados 1, 3, 4, 5, 6, que son los referidos al riesgo alto de padecer consecuencias Psicosociales, y corresponden a: Exigencias psicológicas; Inseguridad; Apoyo social; Calidad de liderazgo; Doble presencia casa-trabajo, y Estima. Gráfico 5.6.7.
GRAFICO 5
GRAFICO 6
El apartado N° 2 referido a trabajo activo y posibilidades de desarrollo se encuentra con riesgo bajo en los enfermeros y mientras que en el resto de la población estudiada resulta de alto riesgo.
En los varones, el riesgo alto se encuentra en 4 de 6 apartados correspondientes a: Exigencias Psicológicas; Inseguridad; Doble presencia, y Estima, Apartados: 1, 3, 5,6.
Gráfico 7
Los 3 grupos coinciden en el riesgo elevado significativamente en cuanto a las exigencias psicológicas a las cuales son sometidos, a la inseguridad en el trabajo, doble presencia y en cuanto a la pérdida de la autoestima.
DISCUSION: Apreciando los resultados obtenidos se desprende que la problemática es de tal gravedad que implica sin más vueltas que puede llevar a daños psicológicos y en algunos casos hasta a la internación en centros Neurosiquiátricos. 4.5
Según los reportes las enfermedades más frecuentes que se producen como consecuencia del acoso laboral son: estrés, ansiedad, depresión, diversos trastornos psicosomáticos, trastornos cardiovasculares, úlcera de estómago, trastornos inmunitarios, alérgicos o las contracturas musculares y dolor de espalda pueden ser debidos a la exposición a riesgos psicosociales en el trabajo. 6.7.8.
El Mobbing se desarrolla en varias etapas, una de ellas es la conocida como de
“acoso moral reciente” donde se describen síntomas funcionales con toda la carga negativa que ello acarrea, como ser: Cansancio, nerviosismo, problemas de sueño, migrañas y problemas digestivos, esta es la respuesta del organismo de adaptación del sujeto para poder hacer frente a la situación, a todo esto se añade un sentimiento de humillación e impotencia. 7.8
Si el acoso moral persevera en el tiempo y se refuerza, llega a establecerse un estado de depresión en la persona acosada, es entonces donde se presentan los humores tristes, la persona se desvalora o se culpa excesivamente, aparece miedo acentuado y continuo, ansiedad, sentimientos de amenaza, generalización de la ansiedad, sentimientos de fracaso, impotencia, frustración, infravaloración, apatía, trastornos emocionales, distorsiones cognitivas: en la concentración, atención, memoria, comportamientos sustitutorios, adicciones, conductas de evitación; se pierde todo deseo e interés por todo lo que le gustaba o le interesaba hacer, en este caso es probable el riesgo de suicidio.
Desde lo psicológico es común el estrés, la ansiedad y la depresión. En cuanto a las dolencias físicas, al bajar las defensas, aparecen males a los que la víctima ya estaba predispuesta como problemas dermatológicos, cardíacos, gastrointestinales, tumorales o alérgicos.
La repetición continuada de estas conductas de acoso psicológico en el trabajo sobre las personas “elegidas”, puede ser el origen toda esta serie de alteraciones en su salud.
El papel de los compañeros de trabajo es importante, ya que en la mayor parte de las ocasiones están involucradas varias personas y son muy pocas las que ayudan a la victima; lo que generalmente ocurre con los colegas es ignorar la situación y la de ir cada uno a lo suyo, ya que el acosador sistemáticamente los enfrentara como maniobra para silenciar, aislar y anular a la victima.
Por otro lado las razones de las personas para ser testigos mudos son el miedo a ser asociados con al acosado y, especialmente el miedo a pasar por los mismos malos tratos y convertirse ellos en victimas . 10.11.
Quizás nunca como hasta ahora se había percibido el trabajo como fuente de patología; la táctica utilizada en el acoso psicológico en el trabajo consiste en desgastar psicológicamente al empleado hasta conseguir que se autoexcluya. La víctima va deteriorándose profesional y psicológicamente hasta perder su capacidad de autoestima.
A diferencia del acoso sexual o la violencia física, al practicar el acoso psicológico en el trabajo no quedan huellas. 12.13
Algunos de los Trastornos que hemos advertido en el personal de salud testeado y que están directamente interrelacionados y conexos con los resultados obtenidos en la evaluación son:
Alteración del equilibrio socio emotivo y psicofísico
Exclusión del mundo laboral (mayores de 45-50 años)
Pérdida de los trabajadores destacados y brillantes
Descenso de la eficacia por el mal clima laboral reinante
Desaparición de la eficiencia por la extensión de la mediocridad técnica y humana
Mal clima y ambiente de trabajo.
Interferencias en los circuitos de información y comunicación.
Descenso de la creatividad e innovación.
Despreocupación por la satisfacción de los pacientes.
Elevado ausentismo y bajas laborales.
Aumento notable de las consultas al Servicio Médico laboral.
Aumento de la posibilidad de accidentes
Malestar en las relaciones familiares
Pérdida de ilusión e interés por los proyectos comunes.
Abandono o desplazamiento de las responsabilidades y compromisos familiares.
Trastornos médicos y psicológicos en otros miembros del sistema familiar.
Trastornos de la afectividad y del deseo sexual.
Exclusión Profesional
Aparición de enfermedades malignas. . .
De acuerdo con los resultados observados si Tenemos en cuenta la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud, “bienestar físico, psíquico y social”, no solo ausencia de enfermedad, es evidente que el resultado final es causa y efecto del acoso laboral.
CONCLUSIONES: 1) La problemática es de tal gravedad que puede llevar a daños psicosomáticos graves y trastornos orgánicos para el acosado, su familia, su entorno socioeconómico, y la salud de la comunidad.
2) “La empresa” tiene la obligación de garantizar condiciones de trabajo saludables y formación permanente, Impedir que las condiciones psicosociales de trabajo dañen la salud mediante diferentes medidas que por ejemplo: Instauren o faciliten oportunidades para desarrollo y conocimientos; otorguen participación en las decisiones relacionadas con las tareas;
Fortalezcan la decisión de los trabajadores sobre sus condiciones de trabajo, Faciliten el apoyo entre el personal de la empresa;
Garanticen la claridad y la transparencia organizativa, definiendo puestos de trabajo, tareas asignadas y margen de autonomía; dejen de lado el autoritarismo; garanticen el respeto y el trato justo, la seguridad y la estabilidad en el empleo y en las condiciones de trabajo (jornada, sueldo, etc.); adecuen la cantidad de trabajo al tiempo disponible para realizarlo, eliminen la discriminación por tarea, grado, sexo, edad, etnia o de cualquier otra índole; fomenten entre los profesionales y trabajadores la posibilidad de denunciar situaciones de acoso, asegurándole protección y soluciones en tiempo y forma.
3). La defensa de la salud del Médico en su ámbito de trabajo constituye uno de sus derechos fundamentales; si la salud es considerada un derecho humano su cuidado será una carga pública y por lo tanto será un deber del estado y de quien corresponda; en nuestro país “el mobbing” no se encuentra directamente contemplado por la legislación vigente, creemos que seria importante propender en los estrados apropiados la creación de una “ley de prevención de riesgo Psicosocial en el trabajo”.
Los siguientes apartados legislativos se relacionan con el tema en cuestión.
El Art. 14 bis La Constitución Nacional aborda la protección Legal; la Ley de Contrato de Trabajo 20.744 presenta las siguientes posibilidades en su articulado:
• Art. 62: Obligación genérica de las partes.-
• Art. 63: Principio de la buena fe.-
• Art. 65: Facultad de dirección.-
• Art. 66: Ius variandi.-
• Art. 75: Deber de Seguridad.-
• Art. 78: Deber de Ocupación.-
• Art. 81: Igualdad de Trato.-
• Capítulo VIII, Título II “de la formación profesional” (Incorporado por Ley 24576).-
• Art. 242: Extinción del contrato por “justa causa”.-
El marco legal se continúa con las siguientes normas:
• Ley 23592 “anti discriminación”.-
• Ley 25013, Art. 11 Despido discriminatorio.-
• Ley 24.557, Riesgos del Trabajo, nueva redacción del artículo 75 l. 20.744 y el concepto accidente de trabajo y enfermedad profesional.-
4) La detención y control del Mobbing y el correspondiente Riesgo Psico Social determina trascendentales beneficios, ya que las consecuencias negativas no sólo las padecen los Médicos o el personal afectado, sino también las empresas; y en nuestro caso nada menos que la Salud Pública, además afecta la rentabilidad y la eficacia económica, por el ausentismo, por la reducción de la productividad de las personas afectadas y/o por el pago de indemnizaciones a los trabajadores despedidos, entre otras.
5) En caso de sospechar que somos victimas de acoso en el trabajo se debe
.
Actuar rápidamente, recolectar pruebas y testigos, es necesario socializar el tema,
buscar apoyo en colegas o amigos de confianza, no intentar arreglar el problema
individualmente, buscar ayuda psicológica, evitar luchar solo, no sentirse culpable
y sobre todo evitar desvalorizarse.
BIBLIOGRAFIA: 1.) http://www.istas.ccoo.es
2.) http://www.acosomoral.org/pdf/ayuda.PDF
3.) MARIE-FRANCE, HIRIGOYEN: “El acoso moral en el trabajo”, distinguir lo verdadero de lo falso; Paidos, Buenos Aires-Barcelona-México.2001.
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