Sospecha del diagnóstico: Demencia

Sospechar demencia cuando aparecen síntomas cognitivos o conductuales que Interfieren con el desempeño en el trabajo o una actividad habitual y no están explicados por un estado confusional o un trastorno psiquiátrico El deterioro cognitivo es detectado y diagnosticado a través de una combinación de 1) Historia tomada del paciente o un informante 2) una evaluación cognitiva a la “cabecera del paciente” (MMT) y/o por pruebas neuropsicológicas 1. El deterioro cognitivo o conductual comprende un mínimo de 2 de los siguientes dominios: • a) pérdida de la capacidad para adquirir y recordar información nueva– • –síntomas que incluyen: preguntas o conversaciones repetitivas, extravío de objetos personales, olvido de eventos o citas, se pierde en un camino conocido. • b) Deterioro del razonamiento y del manejo de tareas complejas, falta de criterio • ––los síntomas incluyen: mala comprensión de los riesgos de seguridad, incapacidad para manejar las finanzas, poca capacidad para tomar decisiones, incapacidad para planificar actividades complejas o secuenciales. • c) Deterioro de las habilidades viso espaciales • —los síntomas incluyen: incapacidad para reconocer las caras o los objetos comunes o para encontrar objetos en visión directa a pesar de poseer una buena agudeza visual, incapacidad para operar implementos simples, y orientar la ropa en el cuerpo. • d) Deterioro de las funciones lingüísticas (hablar, leer, escribir) • —los síntomas incluyen: dificultad para pensar en palabras comunes mientras habla, vacilaciones; errores de lenguaje, ortografía y escritura. • e) Cambios de personalidad, conducta o comportamiento • ––los síntomas incluyen: fluctuaciones del humor inusuales como agitación, deterioro de la motivación, falta de iniciativa, apatía, pérdida de la coherencia, aislamiento social, disminución del interés en las actividades previas, pérdida de la empatía, conducta impulsiva u obsesiva, inconducta social, • • • Ante esto Entonces realizar evaluación por laboratorio. Rutina, tiroides colagenograma, vdrl, vitaminas, función órganos • Imágenes. • Test Neurocognitivos

Hipertensión Arterial ( un enemigo silencioso)

La Hipertensión Arterial es una enfermedad cosmopolita, hay 691 millones de personasen el mundo que la padecen, La frecuencia de aumenta con la edad demostrándose que después de los 50 años la padece casi el 50% de la población. La Hipertensión Arterial en adultos se define como la elevación de la presión arterial sistólica o máxima: 140 mm de HG o más y/o la diastólica o mínima: 90 o mas mm de HG, en dos o más tomas. En muchos países es la causa más frecuente de consulta médica y de mayor demanda de uso de medicamentos, una gran masa de hipertensos no están detectados, muchos no tratados y otros tantos no controlados; ser hipertenso a cualquier edad es el factor de riesgo cardiovascular más importante para padecer complicaciones como: infarto del miocardio, ACV hemorrágico o isquémico, tener insuficiencia renal, trombosis arterial en las piernas, entre otras. De los 15 millones de muertes en el mundo causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 millones son por afecciones coronarias y 4,6 millones por cerebrovasculares (ACV En cuanto a la causa, es desconocida en el 95% de los casos, y en el 5% restante se puede determinar las razones que explican el gran crecimiento de la enfermedad, como ser el aumento de la supervivencia de la población, la disminución de la actividad física, el crecimiento del sedentarismo; el aumento del tabaquismo y de la Ingesta de alcohol, muy importante el consumo excesivo de sal: En 1904, Ambard y Beaujard descubrieron que la presión arterial aumentaba con la ingestión de sal y disminuía mediante su eliminación de la dieta. También sumamos el stress, el aumento de la prevalencia de la diabetes y la obesidad. los factores no modificables como los genéticos ( Herencia, un hijo de padres hipertensos tiene el doble de posibilidades de serlo), geográficos, étnicos, sexo: Los hombres tienen mayor predisposición que las mujeres hasta la llegada de la menopausia en que la frecuencia se iguala porque la mujer menopáusica pierde protección hormonal natural: los estrógenos. A pesar de todo esto ya en Finlandia se ha demostrado una eficacia de la prevención superior al 50% , donde en un período desde 1972 a 1992, la incidencia de las cardiopatías disminuyó 55% en los hombres y 68% en las mujeres; precisando que el 80% de la disminución en los hombres y el 72% de la disminución en las mujeres fue atribuible a la reducción de la prevalencia de sólo tres factores de riesgo: Hipertensión, aumento del colesterol y tabaquismo. Debido a que estos factores de riesgos están condicionados con el estilo de vida, es importante el desarrollo de políticas de salud pública basadas en atender los factores psicosociales relacionados con las enfermedades cardiovasculares… Promoviendo : 1) La eliminación del consumo dañino de tabaco y alcohol 2) Mejoramiento de los hábitos alimentarios, reducción de la Sal y las Grasas saturadas en la dieta; Lograr una adecuado equilibrio energético y de micronutrientes favorecedores de la salud 3) Fomentar la actividad física de las personas de acuerdo a su edad y al estado de salud para el mejor control del peso corporal: La persona debe mantener un peso adecuado. Para calcular el peso se recomienda usar: Cuanto. IMC menor de 24 es ideal y mayor de 29 obesidad Estas modificaciones del estilo de vida disminuyen la presión arterial, mejoran la eficacia de las drogas antihipertensivas y disminuyen el riesgo de enfermedades cardiovasculares

Prevención comunitaria, ACV en auditorio del hospital fleming, 2015

Concientización en Ataque cerebral, Plaza San Martín Octubre 2015

Enfermedad cerebrovascular. ACV. Stroke. Ataque vascular cerebral

Como recuperarse después del ACV, ( de la página del NIH)

INFORMACION sobre Recuperación después del ACV Recuperación después de un accidente cerebrovascular (NIH) Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a cualquier parte del cerebro se detiene. Cada persona tiene un tiempo de recuperación y necesidad de un tratamiento prolongado diferentes. Los problemas con el hecho de movilizarse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las primeras semanas o meses después de un accidente cerebrovascular. Algunas personas continuarán mejorando en los meses o años después de dicho evento. Información DÓNDE VIVIR DESPUÉS DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR La mayoría de los pacientes necesitará rehabilitación de un accidente cerebrovascular para ayudarlos a recuperarse después de que salen del hospital. La rehabilitación del accidente cerebrovascular le ayudará a recobrar la capacidad para cuidar de sí mismo. La mayoría de los tipos de terapia puede hacerse donde usted vive, incluso en la casa. Las personas que no pueden cuidar de sí mismas en la casa después de un accidente cerebrovascular pueden tener la terapia en una parte especial de un hospital o en un centro de rehabilitación o clínica particular. Aquéllos que pueden regresar a su casa podrían ir a una clínica especial o procurar que alguien vaya a su casa. El hecho de si puede o no regresar a su casa después de un accidente cerebrovascular depende de: Si usted es capaz de cuidar de sí mismo. Cuánta ayuda habrá en casa. Si la casa es un lugar seguro (por ejemplo, las escaleras en la casa podrían no ser seguras para un paciente de accidente cerebrovascular que tenga problema para caminar). Usted posiblemente necesite ir a un internado o a una clínica de reposo para tener un ambiente seguro. Para aquéllos que reciben cuidados en el hogar: Puede ser necesario hacer cambios para permanecer libre de caídas en el hogar y el baño, evitar deambular y facilitar el uso de la casa. La cama y el baño deben ser fáciles de acceder. Se deben retirar elementos (como alfombras) que pueden causar una caída. Muchos dispositivos pueden ayudar con actividades como cocinar o comer, bañarse o ducharse, desplazarse por la casa o en otra parte, vestirse y asearse, escribir y usar una computadora, y muchas más actividades. La asesoría familiar puede ayudar a hacerle frente a los cambios requeridos para el cuidado en el hogar. Las enfermeras visitadoras o auxiliares de enfermería, los servicios de voluntarios, las amas de casa, los servicios de protección de adultos, las guarderías para adultos y otros recursos de la comunidad (como el Departamento local para el Envejecimiento [Department of Aging]) pueden servir. La asesoría legal puede ser necesaria. Los documentos de voluntades anticipadas, un poder notarial y otras acciones legales pueden facilitar la toma de decisiones con respecto al cuidado de una persona . HABLAR Y COMUNICARSE Después de un accidente cerebrovascular, algunas personas pueden tener problemas para encontrar una palabra o para poder hablar más de una palabra o frase a la vez. O pueden tener problema para hablar del todo, lo cual se denomina afasia. Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular pueden ser capaces de juntar muchas palabras, pero éstas pueden no tener ningún sentido. Estos pacientes generalmente no saben que lo que están diciendo no es fácil de entender y pueden resultar frustrados cuando se dan cuenta que otros no los pueden comprender. Puede tomar hasta dos años recuperar el habla y no todas las personas se recuperan por completo. Un accidente cerebrovascular también puede dañar los músculos que ayudan a hablar. Como resultado, estos músculos no se mueven de la manera correcta cuando usted trata de hablar. Un terapeuta del lenguaje (fonoaudiólogo) y un logopeda trabajarán con usted y su familia o los cuidadores. Usted puede aprender muchas formas de comunicarse. PENSAMIENTO Y MEMORIA Después de un accidente cerebrovascular, las personas pueden tener: Cambios en su capacidad para pensar o razonar Cambios en el comportamiento Problemas de memoria Pobre capacidad de discernimiento Estos problemas aumentan la necesidad de precauciones de seguridad. La depresión después de un accidente cerebrovascular es común y puede empezar poco después un accidente cerebrovascular, aunque los síntomas pueden no comenzar hasta por 2 años después de dicho accidente. Los tratamientos para la depresión abarcan: Incremento de la actividad social (más visitas en la casa o ir a una guardería para adultos en busca de actividades). Medicamentos para la depresión y visitas a un terapeuta o asesor. PROBLEMAS MUSCULARES, NEUROLÓGICOS Y ARTICULARES Moverse de un lado para otro y realizar algunas o todas las tareas normales, como vestirse y alimentarse, pueden ser más difíciles después de un accidente cerebrovascular. Los músculos en un lado del cuerpo pueden estar más débiles o pueden no moverse en lo absoluto. Esto puede comprometer sólo parte del brazo o la pierna o el lado completo del cuerpo. Los músculos en el lado débil del cuerpo pueden estar muy tensos. Puede resultar difícil mover diversas articulaciones en el cuerpo. El hombro y otras articulaciones pueden dislocarse. Muchos de estos problemas pueden causar dolor después de un accidente cerebrovascular. El dolor también puede ocurrir por cambios en el cerebro mismo. Se pueden usar analgésicos, pero consulte primero con el médico. Las personas que tienen dolor debido a músculos tensos pueden recibir medicamentos que los ayuden con los espasmos musculares. Los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y los médicos entrenados en la rehabilitación le ayudarán a aprender de nuevo a: Vestirse, asearse y comer. Bañarse, ducharse y usar el inodoro. Usar bastones, caminadores, sillas de ruedas y otros dispositivos de apoyo para permanecer tan móvil como sea posible. Posiblemente retornar a trabajar. Mantener todos los músculos tan fuertes como sea posible y permanecer lo más activo físicamente que pueda, incluso si usted no puede caminar. Manejar los espasmos o la rigidez muscular con ejercicios de estiramiento al igual que dispositivos ortopédicos que se ajustan alrededor del tobillo, el codo, el hombro y otras articulaciones. CUIDADO DE LA VEJIGA Y EL INTESTINO Un accidente cerebrovascular puede llevar a problemas con el control de esfínteres. Estos problemas puede ser causados por: Daño a parte del cerebro que ayuda a que los intestinos y la vejiga trabajen sin dificultad. No notar la necesidad de ir al baño. Problemas para llegar a tiempo al baño. Los síntomas pueden abarcar: Pérdida del control intestinal, diarrea (deposiciones sueltas) o estreñimiento (deposiciones duras). Pérdida del control vesical, sentir necesidad de orinar con frecuencia o problemas para vaciar la vejiga. Ciertos medicamentos que el médico puede recetar pueden ayudar con el control vesical. Es posible que se necesite una remisión a un especialista en la vejiga o el intestino. Algunas veces, un horario para vaciar la vejiga o los intestinos ayudará. También puede ayudar el hecho de colocar una sillarretrete cerca de donde usted se sienta la mayor parte del día. Algunas personas necesitan una sonda vesical permanente para drenar la orina de su cuerpo. Para prevenir úlceras en la piel o úlceras de decúbito: Limpiarse después de la incontinencia. Cambiar la posición con frecuencia y saber cómo moverse en una cama, silla o silla de ruedas. Verificar que la silla de ruedas ajuste correctamente. Procurar que los miembros de la familia u otros cuidadores aprendan a tener cuidado con las úlceras cutáneas. Ver también: prevenir las úlceras de decúbito. DEGLUTIR Y COMER DESPUÉS DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Los problemas para deglutir pueden deberse a la falta de atención apropiada al comer o daño a los nervios que lo ayudan a uno a tragar. Los síntomas de problemas de deglución son: Toser o ahogarse, ya sea durante o después de comer. Sonidos de gorgoteos provenientes de la garganta durante o después de comer. Aclararse la garganta después de beber o tragar. Comer o masticar lentamente. Regurgitar alimento después de comer. Hipo después de tragar. Molestia en el pecho durante o después de tragar. Un logopeda puede ayudar con los problemas para deglutir y comer después de un accidente cerebrovascular. Se pueden necesitar cambios en la dieta, como espesar los líquidos o comer alimentos en puré. Algunas personas necesitarán una sonda de alimentación permanente, llamada sonda de gastrostomía. Algunas personas no consumen suficientes calorías después de un accidente cerebrovascular. Los alimentos ricos en calorías o suplementos de alimentos que también contengan vitaminas o minerales pueden prevenir la pérdida de peso y para mantenerlo saludable. OTRAS CUESTIONES IMPORTANTES Tanto los hombres como las mujeres pueden tener problemas con la función sexual después de un accidente cerebrovascular, para lo cual pueden servir los medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5 (Viagra o Cialis). Pregúntele al médico si estos fármacos son apropiados para usted. Hablar con un terapeuta o un consejero también puede ayudar. El tratamiento y los cambios en el estilo de vida para prevenir otro accidente cerebrovascular son importantes. Esto incluye el hecho de comer sanamente, controlar enfermedades como la diabetes y la hipertensión arterial y, algunas veces, tomar medicamentos para ayudar a prevenir dicho accidente cerebrovascular. Nombres alternativos Rehabilitación de accidente cerebrovascular; Rehabilitación para accidente cerebrovascular; Recuperación de accidente cerebrovascular; Recuperarse de un derrame cerebral Referencias Dobkin BH. Principles and practice of neurological rehabilitation. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Neurology in Clinical Practice. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 52. Stein J. Stroke. In: Frontera, WR, Silver JK, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 149.

Poster: El Diagnóstico del Síndrome Demencia en la atención primaria

RESUMEN: El Diagnóstico del Síndrome Demencia en la atención primaria

TITULO: EL DIAGNOSTICO DEL SINDROME DEMENCIA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA. AUTORES: Lic. Mg María del Carmen Ruiz. Dr. Héctor Amico INSTITUTO DE REHABILITACIÓN PSICOFISICA de la MUNICIPALIDAD de GENERAL SAN MARTIN. AÑO 2014 Resumen: En el mundo hay 35,6 millones de personas con Demencia, 7,7 millones de nuevos casos por año. La enfermedad de Alzheimer es el 70% de los casos; la prevalencia como la incidencia se duplica cada 5 años a partir de los 65 años de edad. Si bien no disponemos de una clasificación según criterios de “medicina basada en la evidencia” la más aceptada es la etiológica que contempla tres grandes categorías: Demencias degenerativas primarias. Demencias secundarias. Y Demencias combinadas o mixtas (de etiología múltiple). La demencia no es un problema de salud aislado sino que es una patología que afecta al entorno familiar y a la comunidad en general. Es por ello que la Atención Primaria es un ámbito sustancial y necesario para la detección temprana y el diagnóstico, con el objetivo de garantizar un tratamiento interdisciplinario de mayor calidad desde el inicio de la sintomatología hasta el final de la evolución de la enfermedad. La exploración y evaluación del paciente debe estar basada en una anamnesis, entrevista con familiares convivientes del paciente, estudios clínicos de laboratorio, la evaluación neurocognitiva e imágenes (TAC, RNM); como herramientas fundamentales para llegar a un criterio diagnóstico lo más ajustado posible y con el objetivo de diferenciar entre las quejas subjetivas, síndrome confusional, alteración cognitiva leve y la demencia.

Taller Tangoterapia en Instituto de Rehabilitación Psicofísica

SINDROME DE GUILLAIN BARRE

">

JORNADAS DEL HOSPITAL THOMPSON, NOV 2013

Se realizaron las XXI jornadas intrahospitalarias del Thompson, los días 13 y 14 de Noviembre donde tuve el orgullo de participar como Presidente; el presidente honorario fue el Dr Juan Carlos Landucci

Por suerte tuve la ayuda incomparable de la Licenciada Isabel Vanderhorden y de Mariela una gran colaboradora, irremplazable.
Se presentaron 42 trabajos en modo Poster, y participaron mas de 270 trabajadores de la salud entre profesionales, estudiantes de medicina y enfermeria, enfermeros, etc
Aqui subí algunas fotos para recordar este evento
De arriba acia abajo:1) público, 2) Dr. Landucci y yo, 3) Dr Jorge Ferrari, invitado del Hospital Eva Perón ,4) la Presi de la Jornadas de Enfermeria, Marga Semin, público, Dr De Francisco, Dra. .Mazzeo, 5) El director del hospital, Dr. Sarra, Dres Scicolone Padre e hijo, 6) Dr. Zanetto 7) Dr. Sanmartino, Licenciadas:  Leanza y Quinci, ganadoras del primer premio por su trabajo: "No voy a Poder, ingreso del paciente con ACV"

primeros auxilios para la comunidad

Power Point de Mobbing en el personal de salud pública

Presentación:VALORACION DEL RIESGO PSICO SOCIAL POR MOBBING EN EL PERSONAL DE SALUD1 (2)

View more PowerPoint from neuroamico